De ce? De ce noi?

Aspectul obosit, ridurile, pungile de sub ochi sunt factori care alterează frumuseţea sau prospețimea fizionomiei. Blefaroplastia își propune să amelioreze sau să rezolve aceste probleme, fie ele ereditare sau cauzate de vârstă.

Odată cu trecerea timpului, pielea își pierde tonusul, lucru vizibil mai ales la nivelul pleoapelor. Apar astfel aspectul de pleoape “căzute” superioare și/sau “lăsate” inferioare, riduri și pungi sub ochi. Dacă o cremă antirid de calitate și exercițiile de gimnastică facială nu mai reușesc să vă redea un aspect deschis și vesel, chirurgia estetică a pleoapelor sau altfel spus blefaroplastia, poate să corecteze aceste aspecte.

De ce noi? Pentru că suntem profesioniști

Pentru că facem acest lucru de mulți ani, pentru că am redat zâmbetul și încrederea multor pacienți.

Cui se adresează?

Chirurgia estetică a pleoapelor se adresează atât femeilor cât și bărbaților. Se practică în general după vârsta de 40 de ani, dar uneori și mai devreme, dacă primele semne de îmbătrânire a pielii apar mai devreme.

Poate fi realizată și mai devreme atunci când există probleme congenitale (factori ereditari), care nu au legătură cu vârsta.

La ce să ne așteptăm?

• Rezultatele liftingului pleoapelor sunt de obicei rapide și satisfăcătoare, fiind printre cele mai durabile dintre intervențiile chirurgiei estetice. Aspectul ochilor redevine relaxat, destins, iar pleoapele sunt întinse.
• Abia după 4 – 6 săptămâni se poate aprecia rezultatul final al intervenției, timp în care țesuturile își regăsesc suplețea și cicatricile devin foarte discrete, ulterior aproape invizibile. Aspectul definitiv al cicatricilor nu poate fi apreciat decât după 3 – 6 luni.
• Ele trebuie protejate de soare toată această perioadă, pentru a evita riscul de discromie (pigmentare).
• În principiu, pungile de sub ochi eliminate nu recidivează atunci când ele au fost corect tratate. Dispare aspectul obosit și apare senzația de întinerire.
• Bineînțeles, pielea pleoapelor își va continua îmbătrânirea naturală, ca și la pleoapele care nu au fost operate, dar se întâmplă rar să fie necesară o nouă blefaroplastie mai repede de 10 ani de la prima intervenție.
• Efectul luminos și aspectul întinerit rămân vizibile de la 7 până la 10 ani, cu condiția respectării unor măsuri igienico-dietetice (în special evitarea fumatului și evitarea expunerii la soare).

Descriere, cauze, obiective

Blefaroplastia este o intervenție cu scop estetic ce corectează semnele îmbătrânirii prezente la nivelul pleoapelor și înlocuiește aspectul “obosit și cutat’ cu un aspect armonios și destins. Intervenția are ca scop să corecteze pleoapele căzute, să întindă ridurile de sub ochi și să elimine pungile de sub ochi, fără a modifica expresia feței.

Există însă și situații când ptoza accentuată a pleoapelor superioare ajunge să limiteze câmpul vizual, pacientul ridicând involuntar sprâncenele pentru a-și îmbunătăți vederea. Efectuarea blefaroplastiei ajunge să creeze un confort important acestui tip de pacienți.

Tipuri de blefaroplastie:

1. Blefaroplastia superioară se ocupă de pleoapele superioare cu piele în exces. Tratamentul chirurgical îndepărtează atât excesul de piele, cât și țesutul excedentar din mușchiul orbicular, uneori și din depozitele de grăsime de la acest nivel.
2. Blefaroplastia inferioară tratează pungile de grăsime, ridurile și excesul de tegument de sub ochi.

Pregătirea pentru intervenție

Chirurgul plastician va efectua o consultație detaliată:

• Va face un bilanț fotografic
• Va prescrie un examen oftalmologic pentru a depista eventuale boli ale ochilor
• Va efectua o anamneză completă pentru a identifica diverse patologii pe care le are pacientul și reprezintă factori de risc pentru intervenția chirurgicală ( hipotiroidism, hipertensiune arterială, alergii etc)
• Va stabili tipul de anestezie și modalitatea de spitalizare
• Va răspunde tuturor întrebarilor pacientului legate de intervenție.

Recomandări pentru pacient:

• este interzis să ia medicamente care conțin aspirină timp de 10 zile înainte de intervenție;
• de asemenea este indicat renunțarea la fumat cu 10 zile înainte și după intervenție, fumatul putând fi un motiv pentru întârzierea cicatrizării.

Descrierea intervenției – elemente tehnice

Tipuri de anestezie

1. Anestezia locală simplă – pleoapele devin insensibile datorită unui anestezic similar celor folosite în tehnica dentară. Acest tip de anestezie este ales de pacienții mai puțin emotivi și la care sunt operate doar două pleoape.
2. Anestezia locală asistată – este o anestezie locală ajutată de tranchilizante administrate intravenos, sub supravegherea anestezistului. Este în mod curent folosită pentru pacienții la care se operează 4 pleoape.
3. Anestezia generală – clasică, când pacientul este complet adormit. Este rar indicată, doar la pacienții extrem de emotivi. În acest caz, pacientul trebuie să consulte anestezistul cu cel puțin 48 de ore înainte de intervenție și nu are voie să bea, să mănânce sau să fumeze cu 6 ore înainte de intervenție.

Tehnica

În principiu, un lifting de pleoape, dacă nu este asociat cu alte proceduri complementare, durează în medie între 30-90 de minute, în funcție de numărul de pleoape tratate și de tipul de corecție necesar.

Pentru pleoapele superioare tehnica este următoarea:

• Desenarea cu precizie a zonei de excizat, cu pacientul treaz, în poziție șezândă
• Efectuarea inciziei la nivelul pliului palpebral, astfel încât cicatricea care rezultă după îndepărtarea excesului cutanat să se poată ascunde în pliu, permițând în același timp și închiderea naturală a ochiului
• Eliminarea, dacă este nevoie, a herniei adipoase de la nivelul pleoapei
• Sutura marginilor cu un fir neresorbabil (sutura intradermică ce nu se vede pe piele); firele vor fi scoase 5 – 6 zile mai târziu, aplicarea de pansamente tip steri-strip
• Punerea unui pansament ocular cu gheață pentru diminuarea edemelor și echimozelor

Pentru pleoapele inferioare:

• Dacă este necesară doar corecția pungilor de sub ochi, se incizează zona conjunctivală (tehnică fără cicatrici), adică prin interiorul pleoapei, făcând cicatricea total invizibilă
• Sutura nu e necesară
• Punerea unui pansament ocular cu gheață pentru diminuarea edemelor și echimozelor

Sau:

Dacă există exces cutanat, se practică o incizie la 2-3 mm de marginea ciliară (baza genelor), care se poate prelungi până la colțul ochiului

• Se infiltrează tegumentul pleoapei, apoi se decolează și se excizează excesul de piele fără a crea tensiuni; la nevoie, se îndepărtează și depozitele de grăsime de la acest nivel
• Sutura cu fire neresorbabile, ce vor fi scoase după 5-6 zile
• Punerea unui pansament ocular cu gheață pentru diminuarea edemelor și echimozelor

În general, blefaroplastia se realizează ambulator, externarea fiind făcută în aceeași zi cu intervenția. În cazurile în care se asociază cu alte intervenții chirurgicale, cum ar fi un lifting cervico-facial sau temporal, va fi necesară o noapte de spitalizare.

Reacții postoperatorii și complicații posibile

• Este de așteptat apariția edemelor și echimozelor, durata lor fiind diferită de la un pacient la altul.
• Retragerea lor variază în funcție de tehnica folosită de chirurg și de sensibilitatea cutanată a pacientului. În general durează 4 – 7 zile și pot fi mascate cu un produs anticearcăn.
• În cazul edemelor, se recomandă aplicarea de comprese cu ser fiziologic de la frigider.
• Rar se simt dureri, dar o senzație de tensiune este resimțită în primele 24 de ore.
• Pot să apară probleme de vedere în primele zile (uscăciunea ochilor, sensibilitate la lumină, uneori cu lăcrimare). Se vor trata cu un colir hidratant oftalmic.
• Se recomandă repaus și evitarea eforturilor mari.
• Machiajul poate fi din nou aplicat după 7 zile.
• Urmele operației pleoapelor se vor atenua progresiv, permițând reîntoarcerea la viața normală socio-profesională după 4–7 zile.

Complicații pot exista, dar sunt rare și de obicei pasagere

• La pleoapele superioare poate să apară un defect de închidere, care se poate ameliora spontan în câteva zile. Dacă fenomenul persistă, poate fi necesară o nouă intervenție chirurgicală (în situații extreme).
• Rareori cicatricile pot fi vizibile sau pigmentate, necesitând corecție ulterioară. Sau este posibilă apariția de microchisturi la nivelul cicatricii, care de obicei se resorb natural.
• La pleoapele inferioare poate să apară fenomenul de retragere al pleoapei (ectropion). În formă minoră, se rezolvă cu ajutorul masajului. În forme mai severe, se impune corecția chirurgicală.
• Incidental, este posibilă o excizie excesivă a pungilor adipoase de sub ochi. De asemenea poate să apară o conjunctivită care se tratează cu colir ce conține și antibiotic.

Cazuri clinice – poze

Pentru a vă face o părere despre rezultate postoperatorii vă invităm să aruncați o privire peste câteva dintre cazurile tratate de noi.